Potreba djeteta za vodom zavisi od unosa kalorija, temperature okoline, vlažnosti vazduha, tjelesne temperature, aktivnosti i brzine rasta.
Voda sačinjava najveći dio tjelesne mase čovjeka. Njena zastupljenost u odnosu na ukupnu tjelesnu masu je znatno veća kod novorođenčeta i mladog odojčeta, nego kod starije djece i odraslih. Voda čini 94 odsto ukupne tjelesne mase fetusa u trećem mjesecu razvoja, 80 odsto u 32. nedjelji (nedonošče), i 78 odsto kod donešenog novorođenčeta.
Odojče "izmijeni" oko 25 odsto svoje zalihe tečnosti, dok odrastao čovjek izmijeni samo pet odsto. Ovo je glavni uzrok veće sklonosti odojčeta dehidraciji.
Glavni organ koji reguliše promet vode u tijelu je bubreg. S obzirom na to da još nije zreo u prvim danima života, organizam novorođenčeta ne valja opterećivati velikom količinom tečnosti. Stoga se priroda i pobrinula da prvo majčino mlijeko bude oskudno, poput "vodice". Ono se naziva kolostrum i prepuno je važnih hranljivih i zaštitnih materija, dok vode sadrži taman koliko bebi treba. Tek rođena beba će uzimati kolostrum u manjim obrocima, ali češće nego "zrelo" mlijeko u kasnijem periodu.
Odojčetu na prirodnoj ishrani treba dati vodu ako je dehidrirano. Kod novorođenčeta, naročito ako je majka neiskusna, dehidraciona groznica nije rijetka pojava. Suština je u tome da dijete ne nadoknađuje ni fiziološki, a kamoli povećan gubitak tečnosti, jer je ne unosi putem mlijeka u dovoljnoj količini, ili uopšte.
Redovno davanje vode odojčetu (u slučajevima kada to nije potrebno) - može da dovede do smanjenja intenziteta dojenja, ili da utiče na pojavu nepravilnih navika kod bebe i smanji priticanje mlijeka u dojke. Osim toga, voda u nekim regionima može da bude zagađena, a nesterilna flašica za hranjenje da postane izvor infekcije.
Beba u početku često traži da sisa, trudi se da uhvati bradavicu, ponekad je intenzivno vuče, ali ne izvlači mlijeko - ili zato što ga nema (što je rjeđa pojava), ili zato što je tehnika podoja nepravilna (mnogo češće). Ako su vam grudi pune mlijeka, a nemate iskustva, može vam se učiniti da vaša beba sisa i kada to ne čini, pa će vas čuditi zašto stalno plače. Na kraju, beba zaspi. Ali, ne zato što se najela, već zbog iscrpljenosti i, obično, dugo spava.
Vi ste, misleći da je beba dovoljno sisala, konačno odahnuli, pa je nerado budite, čak i kada prođe više od tri sata - jer vam je "žao", a i da biste se sami odmorili. Ovo je opasna situacija - pošto beba, spavajući dugo, još više smanjuje unos tečnosti. Na kraju, ukoliko je temperatura okoline visoka, beba postaje vruća i ne može ni na silu da se razbudi. Tada nastaje panika.
Odgovor je jednostavan: beba je dehidrirana. Ako joj pipnete fontanelu (mekani dio na temenu), vidjećete da je ispod nivoa okolnih kostiju (normalno je u nivou). Bebina koža je suva, jezik obložen, nos izgleda ušiljen, oči upale, a koža na trbuhu se prilikom hvatanja sa dva prsta nabira i sporo ispravlja, u najtežim slučajevima poput mokrog čaršava. Pelene su suve! Ovo posljednje je najvažnije.
Beba unosi vodu u organizam putem mlijeka, a nakon navršenih četiri do šest mjeseci i putem hrane. Za razliku od odojčeta na vještačkoj ishrani, kod odojčeta koje se hrani humanim mlijekom, opterećenje solima je nisko. Zbog toga mu nije potrebno davati dodatnu vodu, čak ni u veoma toplim klimatskim uslovima. Izuzetak su slučajevi: ako ne sisa dovoljno, ako se prihranjuje adaptiranim ili kravljim mlijekom, ukoliko izgubi veliku količinu vode u toku bolesti (proliv, povraćanje, povišena temperatura), ili ako se previše utopli.
Naime, zdrava i dobro hidrirana beba svaki čas mokri, pa su pelene svaka tri sata vlažne. Dehidrirana beba "štedi" vodu, pa su joj pelene tri sata nakon presvlačenja suve.
Kod sumnje na dehidraciju, bebi treba staviti pamučne pelene, kako bi se lakše uočilo da li i koliko mokri.
Ovako dehidrirana beba neće htjeti da sisa, pa je treba rehidrirati čestim pojenjem (na svakih pet minuta po nekoliko kašičica). Pojenje kašičicom je bolje nego flašicom, jer će količina tečnosti koju beba popije iz flašice sigurno da poremeti sljedeći podoj. Može se davati izmlazano majčino mlijeko ili voda.
Nakon pola sata, a najdalje nakon sat vremena, beba bi morala da živne i promokri, što je dobar znak. Tjelesna temperatura će se, ukoliko je bila povišena, normalizovati bez pomoći lijekova. Tada će dijete ponovo samo tražiti da sisa. Ovog puta treba ustanoviti da li postoji neki problem vezan za dojenje. Ako ono ne funkcioniše, nahranite bebu pomoću kašičice svojim izmlazanim mlijekom, ili adaptiranom mliječnom formulom - ukoliko uopšte nemate mlijeka.
U slučaju da beba ni poslije pojenja u trajanju od jednog sata ne pokaže normalnu živost, treba je što prije odnijeti ljekaru. Ukoliko je vaša beba dehidrirana i pored punih dojki - popravite tehniku dojenja, makar koristili vještačku (silikonsku) bradavicu.
Dehidraciju treba preduprediti povećanjem unosa tečnosti u situacijama kada se očekuju povećani gubici.
Vaše mlijeko je odojčetu izvor hrane i tečnosti, uvijek pri ruci, sterilno i besplatno. Ako dojite, možete gotovo bezbrižno da putujete sa bebom bilo kuda. Ako ne dojite, treba vam poveća putna torba samo za bebu. Morate je obezbjediti hranom i vodom u toku putovanja, kao i sterilnim priborom za hranjenje.
Tokom ljetnjeg putovanja je naročito povećana opasnost od pregrijanosti djeteta u prevoznom sredstvu. Ona je posljedica visoke temperature okoline i dehidracije uslijed znojenja i ubrzanog disanja. Pregrijana beba (rektalna temperatura preko 37,5 stepeni) u početku ne izgleda bolesna, rumena je u licu i ima tople šake i stopala.
U težim slučajevima dolazi do poremećaja svijesti, ali to se rijetko događa. Kad izmjerite povišenu temperaturu, a beba nije bila bolesna, najprije je raskomotite, napojite vodom ili podojite, pa premjestite u hladniju sredinu, i nakon sat vremena ponovite mjerenje. Ako je temperatura spala bez upotrebe lijekova, dijete mokrilo i ponaša se normalno, vjerovatno je bilo samo pregrijano. Ukoliko je uz povišenu temperaturu blijedo, ima hladne šake i stopala i djeluje bolesno, vjerovatno se radi o nekoj infekciji.
Nemojte da putujete sa bebom mlađom od dva mjeseca, jer njen centar za termoregulaciju još nije dorastao da se bori sa iskušenjima dužeg puta, pogotovo ljeti. Ako baš morate, ponesite dovoljno prokuvane vode, Paracetamol za obaranje povišene temperature i, za svaki slučaj, broj telefona vašeg pedijatra.
(MONDO/Yumama)